Debaty sejmoweXII Kadencja

Interpelacja w sprawie zapisów pacjentów na listy lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej

   Pani Minister! Ustawa o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym zapewnia obywatelom naszego kraju prawo wyboru lekarza. Pacjentom nie określono jednak ostatecznego terminu zapisania się do lekarza rodzinnego. Sprawia to, że na osoby, które nie wybrały swojego lekarza, środki finansowe ze składki odprowadzanej na ubezpieczenie zdrowotne nie przepływają do świadczeniodawców. Jest rzeczą oczywistą, że przy bardzo niskiej stawce kapitacyjnej warunkiem funkcjonowania opieki zdrowotnej jest systematyczne przekazywanie przez kasę chorych środków finansowych, przypadających na całą populację zdrowych i chorych pacjentów.    Jaskrawym przykładem wywołanym powyższą sytuacją jest potrącenie przez Podkarpacką Regionalną Kasę Chorych w Rzeszowie kwoty 1 944 021 PLN w stosunku do zakontraktowanej należności w wysokości 9 750 000 PLN dla SP ZOZ nr 1 w Rzeszowie, co dla tej placówki oznacza finansową katastrofę. Potrącenie tej kwoty spowodowane jest tym, iż pomimo trwających zapisów osób ubezpieczonych do lekarzy rodzinnych na terenie działania SP ZOZ nr 1 w Rzeszowie, pozostaje ciągle populacja ponad 50 000 osób (wg Podkarpackiej Regionalnej Kasy Chorych), które nie dokonały jeszcze zapisów do lekarza rodzinnego. Sytuacja taka ma miejsce w wielu miejscowościach naszego kraju, co może doprowadzić do ogromnego zadłużenia placówek służby zdrowia, które są przecież przygotowane do objęcia opieką lekarską wszystkich mieszkańców.    Tymczasem na listy lekarzy podstawowej opieki lekarskiej zapisują się w zasadzie tylko osoby chore, często korzystające z porad lekarskich. Potwierdzają to dane przywoływanego SP ZOZ nr 1 w Rzeszowie, w którym w okresie od stycznia do września 1999 r. lekarze podstawowej opieki zdrowotnej zrealizowali 383 399 porad, co wskazuje, że średnio każdy z zapisanych pacjentów (99 879 osób) zrealizował już 4 wizyty. Wskaźnik ten jednocześnie dowodzi, że zapisana populacja ludności należy do pacjentów wymagających częstej opieki pielęgniarsko-lekarskiej, w większości są to chorzy przewlekle.    Umownie określone - w oparciu o zapisaną ilość pacjentów - środki finansowe otrzymywane z kas chorych na opiekę zdrowotną tej populacji nie mogą zrekompensować zatem kosztów terapii i procedur diagnostycznych. Jedynie zrealizowanie zapisów pozostałej populacji łącznie, może umożliwić sfinansowanie opieki medycznej w ramach podstawowej opieki zdrowotnej. Obecne uregulowania prawne powodują brak jakichkolwiek w pełni skutecznych form działania powodujących dokonanie uzupełnienia listy pacjentów POZ.    Podstawowym problemem są pojawiające się konflikty pomiędzy lekarzem, na którego listę wpisali się pacjenci, a ich pracodawcami w związku z pojawiającymi się żądaniami lekarzy POZ przekazywania im list pacjentów bądź oryginalnych, bądź w formie zapisu elektronicznego.    W związku z przedstawionymi wyżej problemami proszę o udzielenie odpowiedzi na następujące pytania:    1. Dlaczego nie określono obowiązku ostatecznego terminu składania deklaracji zapisania się do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej?    2. Czy nie byłoby celowym, analogicznie do ustawy emerytalnej, określenie dokładnego terminu wyboru lekarza POZ, po upływie którego kasa chorych dokonywałaby takiego zapisu według własnego uznania na listy tych lekarzy, którzy nie mają pełnych list podopiecznych pacjentów?    3. Czy nie należałoby, w trosce o dobro pacjentów i placówek służby zdrowia, do czasu załatwienia problemu zapisu na listy lekarzy POZ całej populacji danej miejscowości przekazywać placówkom służby zdrowia kwot naliczonych w oparciu o ilość mieszkańców, a nie ilość zapisanych pacjentów? Przecież muszą one być gotowe do udzielenia pomocy lekarskiej wszystkim mieszkańcom.    4. Czyją własnością: lekarza czy jego pracodawcy jest lista pacjentów zapisanych do danego lekarza POZ w sytuacji, gdy:    a) listy pacjentów były sporządzane przez osoby zatrudnione na podstawie umowy o pracę, a więc były sporządzane na rzecz i w interesie pracodawcy, w ramach środków i struktur organizacyjnych pracodawcy,    b) dane zamieszczone w listach są objęte ochroną na podstawie ustawy o ochronie danych osobowych i mogą być przekazane tylko w ściśle tam określonych sytuacjach?    5. Czyją własnością jest lista pacjentów lekarza POZ zmieniającego pracodawcę lub przechodzącego na emeryturę?    Poseł Józef Górny    Warszawa, dnia 5 listopada 1999 r.